Komoly előrelépés a prosztatarák szűrésében
A New England Journal of Medicine-ben közölt, 23 évnyi utánkövetésen alapuló európai vizsgálat szerint a prosztatarák-szűrés 13 százalékkal csökkentette a betegség miatti elhalálozást. Nyolc országból 162 ezer férfi adatait elemezték, és végül 72 ezret hívtak meg szűrésre; a szerzők számítása szerint „minden 456 meghívottból egy életet sikerült megmenteni”, és „minden 12 diagnosztizált esetből egy halálesetet előztek meg”.
A tanulmány szerzői felhívták a figyelmet a túlkezelés kockázatára: jelezték, hogy egyes férfiak olyan terápiákat kaphatnak, amelyek impotenciához vagy inkontinenciához vezethetnek, holott daganatuk lassan növekedett volna, és életük során nem okozott volna panaszt. Ugyanakkor kiemelték, hogy a diagnosztikai lehetőségek és a kezelések jelentősen fejlődtek; a biopsziát megelőző MRI-vizsgálat és a korszerűbb műtéti és radioterápiás eljárások szerintük lényegesen csökkentik a túlkezelés kockázatát.
A szerzők célzott szűrési stratégiát javasoltak, amely „azon csoportok azonosítására fókuszálna, amelyek a korai felismerésből a legtöbbet profitálnak”, miközben csökkentené a felesleges beavatkozásokat. A vizsgálatot összehasonlítva a mell- és vastagbélrák-szűrések hatásával kutatók úgy fogalmaztak, hogy az eredmények erősítik a PSA-alapú vizsgálat – a prosztataspecifikus antigén (PSA) nevű fehérje szintjének mérése vérből – mellett szóló bizonyítékokat.
A kutatás jelentősége a brit egészségpolitikai döntéshozatalban is érzékelhető: már mérlegelik a prosztatarák-szűrés bevezetését, és annak politikai és civil támogatása is erősödött. A Daily Mail cikke szerint egy célzott program költsége mindössze 18 font lehet páciensenként, és betegjogi szervezetek szerint „komoly bizonyíték áll rendelkezésre” a bevezetés megfontolásához, különösen a magasabb kockázatú csoportok – öröklött hajlam vagy afrikai származás – esetén.
A szerzők összegzése szerint a PSA-alapú, célzott szűrés a korszerű diagnosztika és kezelés mellett érdemi életmentő hatást fejthet ki, ugyanakkor a bevezetés körültekintő tervezést és a túlkezelés elleni védőintézkedések szigorú alkalmazását igényli.
